Бронхиальная астма у детей.
Бронхиальная астма — это аллергическое воспаление дыхательных путей, которое вызывает развитие острого спазма бронхов и усиление секреции слизи. Эти изменения ведут к нарушению проходимости бронхов — бронхиальной обструкции. По форме бронхиальная астма бывает аллергической (атопической) и неаллергической (неатопической).
Атопическая форма характеризуется приступами удушья, в которых провоцирующим фактором выступают различные аллергены: домашняя пыль и ее компоненты, библиотечная пыль, пыльца деревьев и трав, аллергены шерсти домашних животных, пищевые аллергены. Дети более подвержены именно атопической форме, неатопическая вызывается только повышенной чувствительностью к инфекционным аллергенам.
По частоте и тяжести приступов бронхиальной обструкции течение заболевания может быть легким, среднетяжелым и тяжелым. В зависимости от этого врач принимает решение о назначении определенных противоастматических средств.
Причины развития бронхиальной астмы как аллергического заболевания во многом зависят от наличия генетических факторов. Медицинская статистика говорит о том, что примерно у 60% болеющих детей есть родственники, страдающие аллергическими заболеваниями. Однако, обычно формирование этого заболевания начинается при сочетании отягощенной наследственности с воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды.
Принято выделять три основные группы факторов, которые способствуют развитию бронхиальной астмы:
- предрасполагающие факторы (сюда следует отнести отягощенную наследственность, атопию, бронхиальную гиперреактивность);
- причинные факторы (представлены аллергенами, вирусными инфекциями, лекарственными средствами);
- факторы, способные вызывать обострение или стимулировать воспаление в бронхах или развитие острого бронхоспазма (здесь речь идет об аллергенах, вирусных и бактериальных инфекциях, холодном воздухе, табачном дыме, эмоциональном стрессе, физической нагрузке, метеорологических факторах и т. д.).
Бронхиальную астму характеризуют периодически возникающие приступы затрудненного дыхания или удушья, вызванные бронхоспазмом, гиперсекрецией слизи и отеком слизистой оболочки бронхов. Как правило, к основными симптомам приступа бронхиальной астмы относят одышку, чувство острой нехватки воздуха, свистящее дыхание, приступообразный кашель, сопровождающийся прозрачной, тяжело отходящей мокротой, вздутие грудной клетки, в самых тяжёлых случаях — удушье. Зачастую это заболевание у детей сопровождает аллергический ринит (сезонный или круглогодичный) и атопический дерматит.
Лечение должно обеспечивать ребенку возможность жить нормальной активной жизнью, посещать школу, заниматься спортом. Для этого родители должны владеть достаточными знаниями о лечении бронхиальной астмы, о раздражителях, о действии лекарств и т.д.
Лечение маленьких детей проводится теми же группами лекарственных средств, что у подростков и взрослых. Ключевая роль в этом принадлежит ингаляционным глюкокортикостероидным препаратам. Дети младше 4 лет должны получать эти лекарства в меньших дозах посредством специального приспособления — небулайзера, или маски для вдыхания препаратов. Для детей старшего возраста и подростков целесообразно использование специальных ингаляторов со спейсером (это устройство, имеющее вид трубки, которое предназначено для улучшения доставки аэрозоля в дыхательные пути).
Дозы препаратов и способы лечения при этом заболевании всегда должен назначать только врач. Учитывая, что в его развитии большую роль играет аллергия, очень важным является уменьшение любой аллергической нагрузки, в том числе медикаментозной. Для этого при лечении бронхиальной астмы у детей широко используются также дыхательные упражнения и психотерапия.