Коклюш у детей.
Коклюш представляет собой острое инфекционное заболевание, для которого характерны тяжелые приступы спазматического кашля. Оно имеет бактериальную природу и вызывается коклюшной палочкой. Распространяется воздушно-капельным путем, и может передаваться от больного или носителя бактерий детям, которые не имеют специфического иммунитета. Самая высокая восприимчивость к заболеванию наблюдается у детей раннего и дошкольного возраста, а для малышей, не достигших года, коклюш смертельно опасен.
Сегодня есть действенный метод защитить малышей от этой болезни — прививка АКДС, название которой говорит о введении ребенку адсорбированного коклюшно-дифтерийно-столбнячного анатоксина. Она направлена против дифтерии, столбняка и коклюша. Вакцинация проводится на первом году жизни ребенка – в 3 месяца; 4,5 месяца и 6 месяцев, то есть, трехкратно. Далее ее делают через год и после достижения ребенком 6-7 лет (перед тем, как он начнет посещать школу).
Сегодня ведется много разговоров об осложнениях от прививок, однако, медицинская статистика имеет данные только о 5 % детей, имеющих реакцию на прививку АКДС в виде температуры, снижения аппетита, небольшого насморка. Учитывая, что другого способа создать у малыша стойкий иммунитет от трех тяжелейших заболеваний сегодня пока не придумано, думается, что указанные реакции не сопоставимы с той защитой, которую получает ребенок вместе с прививкой.
В начальном периоде заболевание не имеет каких-либо специфичных признаков и по своему протеканию напоминает обычное респираторное заболевание. Оно проявляется незначительным повышением температуры (обычно не выше 37,5 °С), легким недомоганием, слизистыми выделениями из носа, редким сухим кашлем, который постепенно усиливается.
К концу второй недели болезни появляются ее главные симптомы — спазматические приступы, которые состоят из серии кашлевых толчков, сменяемых глубоким свистящим вдохом. Они чередуются с кашлем, и в зависимости от тяжести коклюша может происходить 2-15 таких циклов на один приступ. Приступ проходит очень тяжело, и сопровождается посинением лица ребенка, кровоизлияниями на склерах и конъюнктивах глаз, набуханием шейных вен. У грудных малышей может случиться остановка дыхания, также могут развиться судороги. Об окончании приступа можно судить по выделению небольшого количества вязкой стекловидной мокроты или рвота.
В день может происходить от 5 до 50 приступов в зависимости от степени тяжести заболевания. Они могут продолжаться от 3 до 4 недель, потом их сменяет простой не судорожный кашель, который длится еще 2—3 недели.
Дети, не достигшие 1 года, и малыши с осложнениями должны получать лечение в условиях стационара. Остальные заболевшие могут получать лечение дома. При таком диагнозе необходимо обеспечить ребенку обстановку, исключающую влияние возможных агентов-раздражителей, способных спровоцировать приступ спастического кашля. Нужно также почаще проветривать комнату, где находится больной малыш.
Применение антибиотиков является целесообразным на начальной стадии заболевания, до появления спазматического кашля, для подавления развития возбудителя коклюша. Если наступила стадия спазматического кашля, применение антибиотиков не будет эффективным.
Препараты для лечения должны назначаться только врачом. Как правило, чаще всего лечение проводится с помощью эритромицина и азитромицина, а также противоаллергических средств и препаратов кальция, так как коклюшный токсин является причиной серьезной аллергизации организма ребенка. Решение о применении антигистаминных препаратов также принимает врач.
При лечении коклюша нужно обеспечить малышу диетическое и сбалансированное питание, основу которого должны составлять каши, отварное мясо, картофель, свежие фрукты и овощи.