Какие анализы необходимо сдавать беременным

Анализ биохимического состава крови, мочи и других жидкостей и выделений организма является неотъемлемым элементом контроля над состоянием здоровья. Лабораторные тесты позволяют определить малейшие дисфункции еще до того, как они перерастут в симптомы заболевания. Особым вниманием и заботой окружены беременные женщины, именно в этот период необходимо проходить тщательное обследование организма.

Анализ крови на ХГЧ

Первый анализ, который в состоянии самостоятельно сделать каждая женщина, — это тест на беременность . Он определяет наличие в моче женщины единиц бета — гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), который свидетельствует о присутствии в организме хориальной ткани, а значит — о беременности женщины. Клетки хориальной ткани производятся зародышем уже через несколько дней после оплодотворения яйцеклетки. Для домашнего тестирования достаточно нескольких капель утренней мочи женщины, которые следует использовать в соответствии с инструкцией, вложенной в упаковку теста. Если результат тестирования вызывает сомнение, нужно сделать лабораторный анализ крови на бета — ХГЧ.
 
Наличие гормона ХГЧ определяется как в моче, так и в крови. Оценка уровня данного вещества в крови на ранних этапах осуществляется для установления правильности развития зародыша.

Группа крови

Определение группы крови и резус-фактора (Rh) — обязательная процедура в самом начале процесса развития плода. Результаты данных анализов должны быть записаны в медицинскую карту и паспорт пациентки. Исследование следует производить дважды во избежание ошибок и для однозначного подтверждения результата. Недостаточно одного знания о собственной группе крови, врач должен иметь официальный документ, подтверждающий слова женщины. Во время беременности риск возникновения обильного кровотечения значительно возрастает. В таких ситуациях необходимо переливание крови или ее препаратов, для чего группу крови женщины следует знать наверняка. Этот анализ занимает достаточно много времени (около 2 часов), а при кровотечении дорога каждая минута.

Резус-фактор

Значение резус-фактора (Rh) крови матери очень важно для здоровья ребенка. Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у ее партнера положительный и ребенок унаследует резус-фактор отца, то чаще всего возникает серологическая несовместимость крови матери и плода. Эта несовместимость может стать причиной серологического конфликта, при котором организм матери будет производить антитела, направленные против красных кровяных телец плода. Пройдя через плаценту к плоду, антитела матери уничтожают красные кровяные тельца ребенка, вызывая гемолитическую болезнь.

Если у матери обнаруживается отрицательный резус-фактор, то определение группы крови и резус-фактора отца ребенка крайне необходимо. В случае подтверждения серологической несовместимости — мать Rh (-), отец Rh (+) — нужно в течение беременности несколько раз делать анализ крови на определение уровня антител анти — D в сыворотке крови матери. В первый раз этот анализ делается примерно на 12-й неделе беременности, затем -через каждые 6-8 недель, а также в случае возникновения кровотечения или травмы любой степени. После родов уровень антител анти — D исследуется еще раз. В некоторых случаях женщине вводится вакцина иммуноглобулина. Если у женщины резус-фактор положительный, то данные исследования ей проходить не надо.

Анализ мочи

Почки фильтруют кровь, удаляя из нее вредные продукты распада в виде мочи. Анализ мочи — одно из наиболее традиционных аналитических исследований. Он дает информацию о функционировании почек и всего организма. Особенно важен анализ мочи при установлении уровня глюкозы и белка в сыворотке крови. В него входит оценка физико-химических свойств мочи и микроскопических частиц осадка, плотность которого повышается в центрифуге.

Для исследования берется средняя часть струи утреней мочи: утром после гигиенических процедур следует спустить первую небольшую часть мочи, затем среднюю (без конечной части) собрать в предназначенную емкость. Благодаря этому порция собранной для анализа мочи не будет загрязнена белком и бактериями, находящимися в вульве. Емкость, в которую следует собирать мочу на анализ, нужно предварительно тщательно вымыть и простерилизовать. Обычно такие емкости можно заранее взять в лаборатории. Моча должна быть исследована в течение 4 часов с момента ее сбора. В случае обнаружения инфекции делается бактериологический анализ мочи — посев.

Морфология периферической крови

В период беременности периодически следует делать анализ морфологии крови. Для этого необходимо около 1 мл крови. Тест на морфологию крови — определение количества белых кровяных телец (лейкоцитов), красных кровяных телец (эритроцитов), величины гематокрита (соотношение объема эритроцитов и плазмы и уровня гемоглобина (железосодержащего белка эритроцитов, который переносит кислород и углекислый газ). Кроме этих четырех основных показателей определяются другие важные свойства красных кровяных телец. Дополнительно исследуется количество тромбоцитов. Данный анализ позволяет установить анемию — частое осложнение беременности, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина. Определение количества белых кровяных телец необходимо для выявления и мониторинга инфекций и опухолевых заболеваний. Для более детального исследования делается анализ отдельных видов лейкоцитов — мазок периферической крови. Количество тромбоцитов играет важную роль в процессе свертывания крови.

Анализ уровня глюкозы

Глюкоза — основной энергетический материал организма. Уровень глюкозы в крови зависит от активности разных гормонов, процессов их накопления и высвобождения. Анализ уровня глюкозы делается для выявления сахарного диабета. Основной анализ — это определение уровня глюкозы в сыворотке крови, взятой натощак или как минимум через 6 часов после последнего приема пищи.

Более точным методом выявления сахарного диабета или нарушения толерантности глюкозы является тест на уровень гликемии. Для этого берется одна порция крови натощак, а затем, после орального приема дозы препарата глюкозы, через 1-2 часа берется еще одна порция крови для определения уровня глюкозы в сыворотке крови. Норма глюкозы в крови натощак должна находиться в границах от 70 до 100 мг% (3,3-6,6 ммоль/л). Через час после орального приема 50 г глюкозы ее уровень в норме не должен превышать 160 мг% (9,16 ммоль/л), а через 2 часа — быть не выше 140 мг% (8,05 ммоль/л). Если уровень глюкозы выше нормы, то для окончательного диагностирования сахарного диабета проводится более точное исследование. При пограничных показателях устанавливается диагноз -нарушение толерантности к глюкозе, рекомендуется коррекция с помощью рационального питания и физических упражнений. При мониторинге сахарного диабета через определенное количество часов делается анализ уровня глюкозы в крови — выстраивается т. н. кривая глюкозы.

Биохимические исследования

По сыворотке крови можно определить уровень и активность многих веществ, содержащихся в организме и на этой основе выяснить состояние и уровень работоспособности разных органов. Такие исследования называются биохимическими анализами. Для определения правильности функционирования почек производится анализ уровня мочевины и креатинина. Функции печени оцениваются с помощью определения уровня трансаминаза, билирубина и белка. В профилактике сердечнососудистых заболеваний выясняется уровень жиро — белковых комплексов — холестерина и триглицеридов. Для нормального функционирования организма очень важно поддержание определенного уровня первичных элементов: железа, кальция, магния, калия, натрия. В период беременности постоянно контролируется уровень железа в крови, недостаток которого приводит к анемии.

АФП

Альфафетапротеин (АФП) — белок, синтезированный в печени и кишечнике плода. В определенных количествах он проникает в систему кровообращения матери. Уровень АФП также значительно увеличивается в околоплодных водах и в сыворотке крови матери, если у плода обнаруживаются открытые патологии развития центральной нервной системы и верхних отделов пищеварительного тракта. Определение уровня АФП в сыворотке крови -один из основных неинвазивных тестов пренатального периода.

Реакция Вассермана

Это один из основных методов диагностики сифилиса — болезни, передаваемой половым путем — на любой стадии его развития. Во время беременности данный анализ делается дважды — в самом ее начале и в конце. Он позволяет определить у ребенка врожденный сифилис. Приобретенный сифилис — излечимое заболевание, но врожденные патологии развития, причиной которых служит сифилис, практически не подлежат излечению.

Антиген вируса гепатита В

Лабораторное исследование на выявление антигена вируса гепатита В (HBs-антигена) обязательное и проводится на поздних сроках. Если будущая мать — носительница вируса, то ребенку сразу после появления на свет производится необходимая вакцинация иммуноглобулином, которая предотвращает патологические изменения в печени. Знание о том, что роженица является вирусоносительницей, позволит персоналу роддома соблюсти осторожность при проведении необходимых операций и избежать заражения.

Цитологическое исследование

Цитологический метод исследования занимает одно из важных мест в диагностике заболеваний шейки матки. Состоит он в изучении под микроскопом строения клеток мазка с поверхности шейки матки. Цель исследования — выявление новообразований или предопухолевых изменений в клетках. Рак шейки матки сегодня считается одним из наиболее частых гинекологический заболеваний. Для его профилактики каждая женщина должна ежегодно проходить данное цитологическое исследование. Также его необходимо пройти каждой беременной женщине в первом триместре. Результаты анализа обычно записываются в виде указания группы. I группа обозначает норму, II группа — воспалительное состояние, III группа — дисплазию тканей, требующую дальнейшей диагностики и лечения, IV группа — предопухолевое состояние, требующее немедленного лечения, V группа — новообразование на любой стадии развития.

Бактериологическое исследование цервикальных выделений

Степень чистоты влагалища и бактериологический посев определяются с помощью мазка, взятого во время гинекологического осмотра. Данный анализ делается в самом начале беременности и позже, в случае обнаружения цервикальных выделений. По результатам исследования назначается необходимое лечение инфекций родовых путей в зависимости от вида обнаруженных микроорганизмов и их реакции на определенные антибиотики.

Развитие плода изменяет функции всего организма, поэтому результаты многих лабораторных исследований женщины сильно меняются. Это особенно заметно при анализе морфологии крови. Уже в первом триместре увеличивается полный объем крови будущей матери, но объем плазмы растет значительно быстрее, чем количество эритроцитов. Это приводит к разжижению крови, снижению уровня гематокрита и красных кровяных телец, что может диагностироваться как мнимая анемия. В период беременности о явной анемии скорее свидетельствует уровень гемоглобина, чем количество эритроцитов.

Со второго триместра заметно повышается количество лейкоцитов, до 14х109/л. Количество тромбоцитов повышается незначительно. Беременность — это период повышенной свертываемости крови: уровень практически всех компонентов сыворотки крови, отвечающих за свертываемость, увеличивается. Содержание белков у беременной женщины на 1 г ниже, чем до беременности. С этим связана скорость оседания эритроцитов — СОЭ.

Следующим характерным изменением, является увеличение количества жирных кислот в сыворотке крови. Уровень холестерина во втором и третьем триместрах возрастает почти вдвое. Также кривая глюкозы в крови носит характер гестационного диабета сахарного диабета беременных, что происходит в результате ускорения процесса обмена глюкозы. В моче появляются следы белка и небольшое количество глюкозы, что во время беременности также является физиологической нормой.