Месячные во время беременности.
Бывают ли месячные при беременности?
Как свидетельствует медицинская статистика, с такой проблемой, как месячные во время беременности, сталкивается каждая пятая женщина. Прежде чем дать ответ на вопрос, является ли это явление опасным для беременности или к нему можно относиться спокойно, следует разобраться с его природой. Дело в том, что внутренние стенки матки устланы слизистой оболочкой — эндометрием, покрытым многочисленными сосудами, обеспечивающими его хорошее кровоснабжение. Эндометрий очень чувствителен к месячному циклу и процессам, происходящим в яичниках. Причина этой чувствительности заключается в женских половых гормонах. Например, когда фолликул увеличивается, происходит выделение эстрогена, который вызывает увеличение размеров внутренней оболочки матки. При овуляции вместо фолликула формируется желтое тело, которое связано с другим женским гормоном — прогестероном.
Накапливая полезные вещества в эндометрии, прогестерон готовит его к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Если зачатие не происходит, примерно через пару недель работа желтого тела, а значит, и выработка прогестерона прекращается. Уменьшение количества прогестерона приводит к атрофии и расслоению эндометрия, который при этом оголяет и травмирует сосуды. Вот таким образом из крови, слизи и фрагментов отмершего эндометрия формируется менструальная кровь. Если зачатие происходит, то активность желтого тело сохраняется на протяжении почти 3 месяцев, и продолжается выработка прогестерона, который в это время обеспечивает сохранение беременности. Появление месячных в таких условиях следовало бы рассматривать как свидетельство отторжения эндометрия, а значит, выкидыша. Поэтому месячные во время беременности следует рассматривать не как обычную менструацию, а как кровотечение иной природы, выяснять которую должен доктор.
Когда месячные во время беременности не опасны
Вот почему, обнаружив кровянистые выделения из влагалища, будущая мама, вне зависимости от срока беременности, должна проинформировать о них своего врача, даже если ее уже рожавшие подружки или другие источники будут говорить ей о том, что месячные во время беременности — это не повод для волнения. Конечно, есть женщины, у которых во время беременности имели место кровянистые выделения, и они благополучно выносили и родили на свет здоровых малышей. Врачи объясняют такие «благополучные» кровотечения следствием проникновения (имплантации) яйцеклетки в слизистую оболочку, либо образованием сосудистой сеточки в оболочках зародыша. Считается, что имплантационное кровотечение не является потенциальной угрозой для развития беременности. Хотя нужно помнить, что в его случае кровотечение имеет вид всего нескольких капелек крови на белье будущей мамы, да и случается оно весьма редко.
Месячные во время беременности — тревожный симптом
Большинство медиков настаивают на том, что кровянистые или сукровичные выделения у беременной женщины должны считаться явным признаком надвигающейся угрозы выкидыша и требуют самого пристального внимания. Особенно это касается первого триместра беременности. Есть данные о том, что до 80% всех выкидышей приходится именно на первые 12 недель беременности, чаще всего в дни, когда у женщины должна была начаться менструация. Хотя, с другой стороны, специалисты считают, что месячные во время беременности на первом месяце вполне возможны, из-за того, что гормональный фон женщины просто не успел измениться. Такие месячные всегда незначительны и безболезненны. Но на втором месяце такого быть уже не должно.
В любом случае, относиться к кровянистым выделениям во время беременности легкомысленно нельзя, так как они могут свидетельствовать о воспалительных или инфекционных заболеваниях внутренних половых органов, гормональных нарушениях, внутренних травмах, расслоении плаценты, различных патологиях развития плода (например, отслоении плодного яйца) и т. д.
Любые из перечисленных состояний могут быть опасными для здоровья мамы или малыша. Например, при нарушении выработки прогестерона, как мы уже говорили, может произойти отторжение маткой плода. Обратившись своевременно к врачу, мама начнет получать препараты-заменители прогестерона, которые помогут купировать угрозу выкидыша и позволят ей спокойно выносить малыша.
Другим гормональным нарушением, ведущим к появлению кровянистых выделений, является гиперандрогения, которая заключается в переизбытке мужских гормонов. Это нарушение может стать причиной отслоения плодного яйца и последующему выкидышу.
Еще одно опасное состояние, о котором могут говорить месячные во время беременности — это внематочная беременность, когда зародыш развивается вне полости матки. Узнать внематочную беременность можно по сильным болям, которые сопровождаются вагинальным кровотечением и с течением времени становятся более продолжительными. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз внематочной беременности, женщина должна без промедления обратиться к врачу для проведения необходимых исследований.
Бывает, что месячные во время беременности говорят о неудачном прикреплении плода. Это встречается, если у будущей мамы наблюдается эндометриоз или миома. В таком случае возникают проблемы с развитием эмбриона и снабжением его кислородом, что также может закончиться выкидышем.
На более поздних сроках, обычно на 28-32 неделе (в некоторых случаях на 16-28 неделе), кровотечение может сигнализировать о предлежании плаценты, то есть, состоянии, когда плацента из-за слишком низкого расположения блокирует вход в шейку матки. К группе риска этого осложнения относят женщин, которые делали аборт или предыдущие роды которых закончились кесаревым сечением.
Месячные во время беременности в очень редких случаях происходят из-за такого явления: сначала имеет место многоплодная беременность, то есть, в матке развиваются два эмбриона. Причем развитие одного протекает нормально, а второй организм женщины в силу тех иных причин отторгает. Тогда появление кровотечения говорит о его выкидыше.
Месячные при беременности: лучше обратиться к врачу
Очевидно, что причины, по которым могут появиться месячные во время беременности, могут быть различными и, как правило, не безобидными. Поэтому будущая мама, даже если при появлении кровянистых выделений она себя хорошо чувствует и не испытывает боли, должна обратиться к врачу. В случае, если такие выделения сопровождаются болью в пояснице или схваткообразными болями в животе, следует без промедления вызывать скорую помощь, потому что в таком случае результатом самостоятельного похода в клинику может стать выкидыш.
Очень часто, особенно, если кровотечение связано с гормональными нарушениями, медикам в условиях стационара удается предотвратить выкидыш с помощью гормональных и кровоостанавливающих препаратов. Если же спасти беременность не удается, то своевременное вмешательство врачей помогает свести к минимуму связанные с выкидышем проблемы и дает женщине надежду на то, что следующая беременность у нее будет удачной.
Организм любой женщины очень индивидуально реагирует на изменения, которые происходят с ним при беременности. Поэтому каждая будущая мама для снижения риска возникновения каких-либо проблем, в том числе месячных во время беременности, должна соблюдать режим дня и питания, избегать недопустимых физических нагрузок и выполнять все рекомендации своего врача, а в случае появления кровотечения обязательно обратиться к нему за консультацией.